a+ Medicina Diagnóstica

O RAST®, sigla de radioallergosorbent test, é hoje feito pelo método fluorenzimoimunométrico (ImmunoCAP®), sendo o exame mais indicado para mensurar a IgE específica. O ImmunoCAP® tradicional avalia a reatividade contra extratos crus das fontes alergênicas, que contêm componentes alergênicos e não alergênicos. Entretanto, a gravidade da resposta alérgica pode variar conforme o componente molecular reconhecido pelo paciente. Os testes ImmunoCAP® moleculares, recentemente desenvolvidos, determinam a reatividade IgE contra distintos componentes moleculares de uma mesma fonte alergênica.

Por conta disso, a investigação laboratorial das alergias evoluiu para a era molecular, na qual as fontes alergênicas que causam a condição são fragmentadas em seus componentes e pesquisadas de maneira única (singleplex) ou múltipla (pelo método multiplex, baseado em microarray e denominado ImmunoCAP® ISAC). Os componentes alergênicos utilizados são purificados de maneira natural (n) ou produzidos de forma recombinante (r) e sua nomenclatura apresenta as três primeiras letras do gênero, a primeira letra da espécie e um número correspondente à ordem de identificação da substância (por exemplo: camarão, Penaeus aztecus, é Pen a 1; látex, Hevea brasiliensis, é Hev b 1 a 14).

Na prática, o ImmunoCAP® ISAC aplica-se à detecção e à determinação semiquantitativa da IgE específica contra 112 componentes moleculares alergênicos de 51 diferentes fontes alergênicas, incluindo os mais clinicamente relevantes, os tradicionalmente envolvidos em reações cruzadas e até os raros, potencialmente anafiláticos. O resultado fornece o painel de sensibilização de IgE dos pacientes, acusa a presença de sensibilidade para alérgenos de reatividade cruzada e permite a adoção de medidas profiláticas, além de otimizar o esclarecimento de situações particulares, como a alergia alimentar e ao látex.

Apesar de se tratar de um método automatizado e de fácil execução, o ImmunoCAP® ISAC só deve ser utilizado como screening em populações sintomáticas e nas quais a história clínica e os métodos tradicionais, como o prick teste e o RAST®, não tenham bastado para o diagnóstico. Assim, está indicado para confirmar casos de múltiplas sensibilizações e elucidar casos complexos de dermatite atópica, anafilaxia idiopática e ausência de resposta a tratamento, complementando o arsenal-padrão nesse tipo de investigação.