a+ Medicina Diagnóstica

A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea e pela qualidade óssea, resultando em ossos frágeis e propensos a fraturas. A osteoporose afeta cerca de 10 milhões de brasileiros, sendo mais comum em mulheres após a menopausa.

As complicações da osteoporose incluem fraturas, que podem levar a dor crônica, perda de funcionalidade e qualidade de vida e estão frequentemente envolvidas a maior mortalidade.

O que causa a osteoporose

A osteoporose ocorre quando há um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea (perda óssea). Fatores genéticos, hormonais e ambientais contribuem para o desenvolvimento da osteoporose, sendo que a deficiência de estrogênio em mulheres após a menopausa é uma das principais causas, assim como a deficiência de testosterona em homens. Contudo, o risco de osteoporose nas mulheres ocorre mais precocemente, após a menopausa, enquanto nos homens tende a ocorrer após os 70 anos de idade.

Outros fatores incluem a ingestão inadequada de cálcio e vitamina D, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, desnutrição, uso prolongado de certos medicamentos, como glicocorticosteroides, dentre outros

Quais são os sintomas e os primeiros sinais

A osteoporose é frequentemente uma "doença silenciosa" porque a perda óssea ocorre praticamente sem sintomas.

Os primeiros sinais podem ser sutis e incluem perda de altura ao longo do tempo e uma postura encurvada. Fraturas especialmente nas vértebras, quadril e punho, são muitas vezes o primeiro sinal clínico de osteoporose.

Essas fraturas podem ocorrer com traumas mínimos ou até mesmo sem traumas, de forma espontânea.

Como é feito o diagnóstico

Inicia-se com a avaliação clínica, que inclui a análise de fatores de risco, história de fraturas, avaliação de comorbidades e de medicações de uso contínuo e histórico familiar.

O diagnóstico da osteoporose pode ser clínico, a partir da evidência de fragilidade óssea e/ou densitométrico, ou seja, por medidas de densidade mineral óssea abaixo do esperado para aquela faixa etária.

Esse exame é indolor e não invasivo e é o mais empregado para a avaliação da densidade mineral óssea. Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue e urina para avaliar os níveis de cálcio, vitamina D e indicadores de remodelação ou formação óssea.

O que muda na rotina de um paciente com osteoporose

O diagnóstico de osteoporose exige mudanças significativas na rotina do paciente, sendo necessário adotar um estilo de vida saudável, que inclua uma dieta rica em cálcio e vitamina D, além da prática regular de exercícios físicos, incluindo exercícios de resistência (musculação) associados a atividades aeróbicas.

A prevenção de quedas é muito importante, o que pode envolver modificações no ambiente doméstico, como a instalação de barras de apoio, a remoção de tapetes, o uso de calçados adequados e de órteses, dependendo do caso.

Além disso, é importante evitar o consumo de álcool e tabaco.

Tratamentos para osteoporose

O tratamento da osteoporose tem como objetivo prevenir fraturas e manter a qualidade de vida do paciente. Algumas opções de tratamento incluem:

Medicação: existem vários medicamentos disponíveis para tratar a osteoporose, incluindo os antirreabsortivos (bisfosfonatos, anticorpos anti-RANK-ligante), moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), reposição hormonal com estrogênio e anabólicos (análogos do hormônio da paratireoide e anticorpos anti-esclerostina). Esses medicamentos ajudam a aumentar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas;

Alguns medicamentos para osteoporose são administrados por infusão intravenosa. Medicamentos como o ácido zoledrônico são administrados anualmente e têm mostrado eficácia na redução do risco de fraturas;

Suplementação: a suplementação de cálcio e vitamina D é frequentemente recomendada para garantir a ingestão adequada desses nutrientes essenciais para a saúde óssea;

Terapia hormonal: em mulheres após a menopausa, a terapia de reposição hormonal pode ser considerada para prevenir a perda óssea, embora não deva ser prescrita exclusivamente para tanto e deva ser avaliada cuidadosamente devido aos possíveis efeitos colaterais;

Estilo de vida e medidas para prevenção de quedas: a adoção de um estilo de vida saudável, incluindo dieta equilibrada e exercícios físicos, é muito importante no manejo da osteoporose. Além disso, medidas ambientais para evitar quedas são essenciais para evitar fraturas.